تمامی فیلدها با نشان ستاره (*) علامت‌گذاری شده و پر کردن‌شان ضروری است.نام و نام خانوادگي* نام جنسیت* مرد زنسن*وضعیت تاهل* مجرد متاهل متاهل و دارای فرزنداستان و شهر محل زندگی*شهر محل تولد*تحصیلات*شغل، حرفه و تخصص*تلفن همراه*تلفن همراه*ایمیل* سوالات پرسش نامهتعداد پرسش‌های تخصصی ۵۸ عدد می‌باشد. * تمام پرسش‌ها به این صورت درج شده که پاسخ یا نظر شما نسبت به هر عبارت در چهار حالت قابل تصور است: کاملا مخالف، مخالف، موافق و کاملا موافق. خواهشمند است هر عبارت را با دقت بررسی کنید تا بهترین نظرتان در ارتباط با هر عبارت را انتخاب کنید.۱. برای اینکه راضی باشم، کارهایم باید عالی باشد.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۲. نسبت به نظرات دیگران بیش از اندازه حساسم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۳. وقتی کارهای دیگران در حد استانداردهای من نیست، معمولا به آنها اطلاع می‌دهم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۴. قبل از تصمیم گیری، درباره اختیارهای خود به دقت فکر میکنم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۵. همواره نگرانِ آن هستم که مردم رفتار مرا تایید می‌کنند یا نه.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۶. اگر اشتباهی مرتکب شوم، ممکن است مردم نسبت به من نظر خوبی نداشته باشند.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۷. همیشه از طرف والدینم برای بهترین بودن نحت فشار بوده‌ام.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۸. همیشه انرژی خود را برای بدست آوردن یک نتیجه‌ی بی‌عیب به کار می‌برم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۹. اگر کاری را کمتر از حد کمال انجام‌دهم، زمان برایم به دشوار سپری میشود.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۱۰. کارهایم را با کارهای دیگران مقایسه، و اغلب احساس عدم کفایت میکنم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۱۱. وقتی دیگران استانداردهای من را رعایت نکنند، آشفته می شوم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۱۲. فکر میکنم چیزها باید سر جای خود باشند.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۱۳. بیشتر تصمیماتِ خود را، برنامه ریزی میکنم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۱۴. از شکست خوردن خیلی شرمنده میشوم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۱۵. والدینم مرا با استانداردهای بالا نگه داشته‌اند.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۱۶. برای کارهایی که انجام داده‌ام یا نیاز دارم، بیش از اندازه نگرانم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۱۷. تحمل کارهای نیمه‌تمام برایم بسیار دشوار است.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۱۸. درباره واکنش دیگران به کارهای خود، حساس هستم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۱۹. درباره بهانه‌های دیگران به خاطر کارهای ضعیف‌آنها، کمتر صبور هستم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۲۰. خود را به عنوان یک شخص منظم معرفی میکنم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۲۱. بسیار از تصمیماتم بعد از تفکر درباره آنها اتخاذ میشود.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۲۲. درباره اشتباه به شدت واکنش نشان می‌دهم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۲۳. راضی کردن والدینم کار بسیار دشواری است.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۲۴. اگر اشتباهی انجام‌دهم، همه‌ی روزم خراب است.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۲۵. در هر تکلیفی که انجام می‌دهم باید بهترین باشم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۲۶. اغلب اوقات از دیگران انتقاد میکنم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۲۷. دوست دارم همیشه سازمان‌یافته و منضبط باشم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۲۸. قبل از اینکه بدانم چه می‌خواهم، معمولا نیاز به تفکر دارم.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۲۹. اگر کسی به اشتباه من پی ببرد، احساس میکنم به گونه‌ای، احترام او را از دست داده‌ام.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالف۳۰. والدینم برای پیشرفت من دارای توقعات زیادی هستند.* کاملا موافق موافق مخالف کاملا مخالفیادآوری و تعهّد صحت پاسخ‌ها* با زدن این تیک، نکات زیر را تایید مینمایممن تمامی بندهای پرسش‌نامه را با دقت مطالعه نمودم و پاسخ‌هایم کاملا منطبق بر نظرات حقیقی و شرایط و روحیات فردی‌ام می‌باشد.
